Venetoclax: indicações, contraindicações e informações essenciais sobre o tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica

Princípio ativo: Venetoclax
Nome comercial: Venclexta

O Venetoclax (Venclexta®) é um medicamento antineoplásico de uso oral indicado em monoterapia para o tratamento de pacientes adultos com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) em diferentes cenários:

• Em pacientes com deleção 17p e/ou mutações no TP53, previamente tratados com inibidor de receptor de célula B (BCRi) ou que não sejam elegíveis a essa terapia.
• Em pacientes sem deleção 17p e/ou mutações no TP53, que já tenham recebido imunoquimioterapia e inibidor de receptor de célula B.

Seu mecanismo de ação está relacionado à inibição seletiva da proteína BCL-2, essencial para a sobrevivência das células tumorais. Ao bloquear essa proteína, Venetoclax promove a morte programada (apoptose) das células malignas.

Contraindicações do Venetoclax

O uso do medicamento é contraindicado em:

• Administração concomitante com inibidores fortes da CYP3A durante o início do tratamento e na fase de escalonamento da dose.
• Pacientes que apresentem hipersensibilidade conhecida ao princípio ativo ou a componentes da formulação.
• Gestantes, devido ao risco de toxicidade embriofetal observado em estudos com animais.

Como usar o Venetoclax

• Administrado por via oral, uma vez ao dia, com água e durante as refeições.
• Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros, sem mastigar, partir ou esmagar.
• É essencial manter hidratação adequada (1,5 a 2 litros de água/dia), principalmente antes e durante a fase inicial do tratamento, para reduzir o risco de Síndrome da Lise Tumoral (SLT).
• Alimentos e bebidas como toranja (grapefruit), laranja azeda e carambola devem ser evitados durante o uso do medicamento, devido ao risco de interação.

Posologia do Venetoclax

O esquema terapêutico é iniciado com escalonamento de dose progressivo ao longo de 5 semanas, até atingir a dose de manutenção:

• Semana 1: 20 mg/dia
• Semana 2: 50 mg/dia
• Semana 3: 100 mg/dia
• Semana 4: 200 mg/dia
• Semana 5 em diante: 400 mg/dia (dose de manutenção)

Esse escalonamento é fundamental para reduzir o risco da Síndrome da Lise Tumoral (SLT), complicação potencialmente grave decorrente da destruição rápida das células tumorais.

Reações adversas mais comuns

Os efeitos colaterais do Venetoclax observados em estudos clínicos incluem:

• Alterações hematológicas: neutropenia, anemia, linfopenia.
• Infecções: pneumonia, infecções do trato respiratório superior e urinário.
• Gastrointestinais: diarreia, náusea, vômito, constipação.
• Metabólicas: hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia.
• Outros: fadiga e elevação da creatinina no sangue.

Reações adversas graves podem incluir neutropenia febril e casos de Síndrome da Lise Tumoral (SLT).

Precauções e monitoramento

• Avaliar risco individual de SLT antes de iniciar o tratamento.
• Realizar exames laboratoriais (potássio, cálcio, fósforo, ácido úrico e creatinina) antes e após cada escalonamento de dose.
• Considerar hospitalização de pacientes com alto risco de SLT nas doses iniciais.
• Ajustar ou interromper o tratamento em casos de toxicidade hematológica ou não hematológica graves.
• Evitar associações com medicamentos que interajam com a via CYP3A.

Onde encontrar o Venetoclax

O medicamento pode ser acessado de diferentes formas:

• Pelo SUS, em casos específicos previstos nos protocolos clínicos.
• Por convênios médicos, dependendo da cobertura contratada.
• Em farmácias especializadas, como a Pharmed, que oferece suporte personalizado na aquisição e orientações ao paciente.

O Venetoclax (Venclexta®) representa um avanço no tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica, especialmente para pacientes refratários ou com mutações genéticas de alto risco. Seu uso, no entanto, requer monitoramento rigoroso, atenção às contraindicações e adesão às medidas preventivas contra a Síndrome da Lise Tumoral.

Sempre consulte o médico antes de iniciar o tratamento e siga corretamente as orientações prescritas.